O uso concomitante de cocaína e álcool pode identificar indivíduos em alto risco de tentativa de suicídio, de acordo com um grande estudo realizado com pacientes suicidas atendidos em prontos-socorros

Os pesquisadores observaram que quando examinados independentemente, o uso de álcool não teve associação significativa com tendências suicidas e o uso de cocaína teve uma associação marginalmente significativa. Mas o consumo abusivo de álcool e de cocaína concomitantes foi significativamente associado a uma futura tentativa de suicídio.

"Os resultados destacam que o impacto do uso de drogas sobre comportamento suicida futuro não está claro", a pesquisadora principal Sarah Arias, professora assistente (de pesquisa) de psiquiatria e comportamento humano na Alpert Medical School of Brown University, Providence, Rhode Island, disse ao Medscape Medical News.

"Há níveis diferentes de risco quando consideramos outros fatores, como gênero ou raça. Os resultados mostram que os resultados não são uniformes para tipos de substâncias ou para diferentes usuários de drogas quando avaliamos o risco de comportamento suicida futuro. Estes resultados podem ser úteis para profissionais de saúde ao avaliar pacientes em situação de risco ", acrescentou Sarah.

Os resultados foram publicados online em 04 de abril no periódico Crisis.

Útil para avaliação de risco

O estudo incluiu 874 homens e mulheres que foram atendidos por um dos oito departamentos de emergência participantes do estudo entre 2010 e 2012 e que tiveram triagem positiva para ideação suicida ativa ou comportamento suicida. Os pacientes fizeram parte da pesquisa Emergency Department Safety Assessment and Follow-up Evaluation (ED-SAFE).

A equipe do estudo reuniu informações demográficas e de uso de substâncias de todos os participantes e, em seguida, os acompanhou durante 12 meses. Durante o seguimento, 195 (22%) dos 874 participantes tentaram suicídio novamente pelo menos uma vez. Daqueles que novamente tentaram o suicídio, 59% tinham menos de 40 anos de idade, 59% eram mulheres (59%) e 76% eram brancos não-hispânicos.

Os participantes do estudo relataram o abuso de muitas substâncias diferentes, incluindo maconha, analgésicos opióides, calmantes e estimulantes, mas apenas o uso combinado de cocaína e álcool mostrou ter uma associação significativa com tentativas de suicídio.

Entre todos os participantes, 298 (34%) consumiram álcool abusivamente, 72 (8%) consumiram cocaína e 41 (5%) usaram ambos. Aqueles que relataram tanto o consumo abusivo de álcool quanto de cocaína tiveram uma proporção significativamente maior de tentativas de suicídio (39%) em comparação com aqueles sem uso abusivo de álcool e cocaína concomitantemente (21%, p = 0,008).

Os pesquisadores também descobriram que o abuso de drogas tinha uma probabilidade menor de ser um indicador de risco de suicídio entre caucasianos e mulheres, enquanto que para adultos mais velhos tinham uma probabilidade maior da associação entre o abuso de substâncias e suicídio. Mulheres tinham uma probabilidade maior do que homens de ter uma história de tentativa de suicídio, mas os dados mostraram que havia uma probabilidade menor das mulheres se envolverem em uso de entorpecentes.

"Estes resultados díspares enfatizam a complexa interação de sexo, uso de substâncias e tentativas de suicídio", escrevem os pesquisadores. Eles também sugerem que as mulheres podem estar em diferentes situações de risco, dependendo se relatam o uso de drogas ou tentativas de suicídio prévias.

Sarah disse que espera que os dados ajudem a esclarecer como o abuso de determinadas substâncias por tipos específicos pacientes pode afetar o risco de suicídio.

"Não é uma associação clara e direta", disse ela em um comunicado à imprensa. "Mesmo que o uso de drogas seja muitas vezes apontado como um forte preditor de ideação e comportamento suicida, quando avaliamos substâncias específicas, estamos vendo que não há uma consistência na associação futura com o comportamento."

A identificação de fatores que ajudam a prever e evitar tentativas de suicídio é importante para o desenvolvimento de programas eficazes de intervenção e prevenção de suicídio.

"Estamos no caminho para tentar identificar os fatores que podem ser usados para melhor avaliar e identificar as pessoas em risco de suicídio, e acredito que este é um passo na direção certa para um melhor entendimento da situação" disse Sarah. "Os pacientes que potencialmente fazem uso abusivo concomitante de álcool e cocaína podem estar sob maior risco. Informações como essas podem ser úteis para avaliação de risco de suicídio."

Ela também disse que não está claro porque o uso combinado de álcool e cocaína poderia aumentar o risco de suicídio. "Isso pode estar relacionado com pesquisas anteriores, indicando que o uso concomitante de álcool e cocaína pode provocar um estado inebriado amplificado que pode durar de três a cinco vezes mais do que com o uso isolado de cocaína. Infelizmente, não fomos capazes de estender esta investigação com os dados disponíveis", disse ela.

O estudo foi financiado pelo National Institute of Mental Health. Os autores não declararam conflitos de interesse relevantes.

Crisis. Publicado online em 04 de abril de 2016. Resumo

Por Megan Brooks emMedscape.